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回收-就诊保险——通过回收资源,为小规模健康保险注资

供稿人:华子怡  供稿时间:2017-10-25   关键字:印度尼西亚  垃圾回收  医疗保险  

2016年11月,纽约民间智囊“城市未来中心”发布了新版《创新和城市》,意在从全世界选取优秀的、已有切实效果的、且可被其他城市效仿的政策和举措,以期为全世界的施政机构提供借鉴,以提升其施政的有效性和效率,为民谋福祉。

玛琅的低收入者通过垃圾回收的方式筹得资金,从而能够负担综合医疗保险。

项目要素

  • 在一个医疗保险参与率很低的国家,居民通过废物回收,美元只需支付1美元就能获得综合医疗保险;
  • 废物具有经济和实用价值,包括转化成肥料、布料、纸品等;
  • 通过成本分摊模型,整个社区低成本为所有成员提供健康医疗服务。

项目效益

  • 同时处理玛琅面临的两个棘手问题:堪忧的医疗保险参与和糟糕的废物处理;
  • 整个社区同时经营一个资金池,使得社区所有人都能获得医疗服务;尤其有高医疗需求的人,则借由所有人分摊成本。

在印度尼西亚,60%的人口没有任何形式的医疗保险,且由一半人口每天生活费仅2美元不到。此外,印度尼西亚还是全世界塑料废品的第二大生产国,据一份华尔街日报的报道,2010年印度尼西亚的塑料废品达到322万公吨。而家庭垃圾中,仅有半成是被真正回收的。而在印度尼西亚的许多城市,更是根本没有垃圾回收的基础设施,使得成堆的垃圾沿街堆放或倾倒入下水道。不仅低薪、无医疗保险、居住条件差、极低的垃圾回收率,印度尼西亚的城市生活环境非常恶劣。

来自玛琅的Albinsaid医生将印度尼西亚的两大危机——极低的医疗保险覆盖率和极低的垃圾回收率——并行考虑,独辟了一条蹊径,一石二鸟。他成立了一个名为“垃圾-临床保险(GCI)”的组织,每月仅需支付1美元,就能为其提供全面的预防性兼治疗性医疗服务。而参与的人也可以通过收集11磅重的厚纸板或4.5磅重的塑料制品来支付这1美元。

该项目现已获得了16家印度尼西亚政府机构、14家企业、23所大学和21个国际性非营利组织的支持。

该项目采用了成本分摊模型,某个群体共同分担医疗服务的成本,以减少个人负担。与此同时,善加利用未被利用的资源,由此获得的经济效益用来提升医疗服务的覆盖率。

这个模型的一个重要预测是,整个群体中将有10%到15%的人将会使用85%的医疗服务,并产生约85%的费用。通过共同建立资金池的形式,那些更频繁、或需要更深度治疗的少部分可大大减轻资金负担。而且由于治疗一个病人平均每月的费用是2.5美元,保费收入减去医疗成本后,还能剩余充足资金改善服务、加强疾病预防、扩大投保基数。而上述的医疗服务包括通过电话给予医疗咨询,急救设施,基础的胆固醇、血糖、心脏和尿检等检查,家庭健康咨询,营养咨询,儿童发展,慢性病照护,以及出院后的康复治疗。

这个系统主要由三部分组成:

  • 废物回收:居民将其废弃物送至“垃圾-临床保险”组织,而非将其出售或使用政府的废物回收服务;
  • 废物处理:“垃圾-临床保险”组织将这些废弃物分成堆肥(可用作固体和液体肥料)、可回收材料(随后将被出售至回收材料处理厂)和可改造产品(随后可被用于制作新物件,如衣物、珠宝、家用品或可直接转卖);
  • 提供医疗服务:通过成本分摊模型,整个社区低成本为所有成员提供健康医疗服务。

在跟踪了“垃圾-临床保险(GCI)”项目的财务状况和参与人的健康状况后,发起人Albinsaid医生现还有意将该项目扩展至全印度尼西亚。这个通过一个稳定的收入源(或垃圾回收,也可以是其他),整个社区共同建立资金池,以共同分担、或说分摊医疗费用的做法,非常值得其他城市借鉴。

 

参考文献

Hilliard, Tom, and Neil Kleiman. “Innovation and the City.” Center for an Urban Future (CUF), 201611, https://nycfuture.org/research/innovation-and-the-city-2016.


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