第一情报 ---生物与医药

欧洲健康服务业发展态势

供稿人:姚恒美  供稿时间:2018-11-24   关键字:欧洲  健康服务业  

MarketLine公司最新的《医疗保健产业报告》,2016年欧洲医疗保健产业产值达到1.792万亿美元,同比增长2.8%2012-2016年五年间欧洲医疗保健产业一直处于平稳上升阶段。据预测,该数值2021年将达到2.010万亿美元,五年累计增幅为12.2%

欧洲医疗保健领域近年来一个重大趋势是控制公共卫生支出的扩大,这主要是通过消减关税,增强公私伙伴关系和服务外包来实现的。目前住院护理是欧洲医疗保健产业的最大门类,2016年产值为5496亿美元,占到了30.7%,其次为门诊护理,产值为4768亿美元,占比为26.6%,随后依次为医疗产品、长期护理以及群体服务,产值分别为3373亿美元、2404亿美元以及1882亿美元,占比18.8%13.4%10.5%

目前欧洲健康医疗市场份额最大的五个国家依次德国、法国、英国、意大利和西班牙,2016年的产值分别为3942亿美元、2865亿美元、2229亿美元、1741亿美元以及1122亿美元,占整个欧洲市场的比重为22.0%16.0%12.4%9.7%以及6.3%

图、欧洲健康医疗产业增长趋势(2012-2016)

资料来源:Marketline

一、德国

德国2016年在医疗保健业产值达到3942亿美元,排名欧洲第一,占比22.0%。德国是世界上最早建立社会医疗保险制度的国家,经过一百多年的不断发展,德国已经率先在世界上建立了以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅的相对比较完善的社会医疗保险体系,为普通公民提供相对较高质量的医疗卫生服务。在德国,居民可选择向不同的疾病基金缴纳医疗保险费,医疗保险费用的筹集者与管理者为100多家独立运行的疾病基金,疾病基金通过集体协商谈判与医师协会达成协议作为第三方购买服务。政府是监督管理者,疾病基金是直接经办者,政府并不直接插手干预疾病基金的具体运作。

近年,德国在医疗卫生改革采取了一系列新措施,主要包括:设立了医疗服务质量与效率所,负责收集与分析相关医疗数据,并发布相关建议。另外,为了方便就诊预约,并减少预约等待时间,地区医师协会设立了预约服务中心;强化患者权利,2013年颁布了《病人权利法》;调整药品折扣率;允许疾病基金自由设置附加保险费率。2014724日通过了《进一步发展法定医疗保险资金结构与质量法》,改变了医疗保险费率。从20151月起保险费率调整为14.3%,取消了对雇员多收取的统一为0.9%的保险费率,疾病基金可以自己决定附加费率;2015527日,德国公布了具有里程碑意义的《卫生电子通信和应用法》(草案),即《电子医疗法》(草案)。

私有化是德国医疗体系改革的一个重要特征。事实上,德国医疗体系的一些部门完全依赖于私人提供者,例如医生、牙医、药房提供的门诊服务。在另外一些部门,私人营利和非营利提供者和公共提供者共同合作,例如社会护理部门或一般医院部门,私有化的趋势日益明显。可以看出,这一轮德国医疗改革趋势主要表现为促进跨部门形式的一体化护理、提高医疗服务质量、增加医疗服务的平等性、加强法定医疗保险与私人医疗保险之间的竞争等方面。

二、英国

英国2016年医疗保健业产值达到2229亿美元,排名欧洲第三,占比12.4%。随着英国脱离欧盟,经济学人智库(EIU)预计,到2020年英国国民医疗服务体系(NHS)分配给每人的预算将降低135英镑同时医疗费用上涨,这将导致医疗护理的质量下滑。很多分析人士认为,在后脱欧环境下,英国将间接失去部分改善医疗质量和创新的能力。

英国的国民医疗服务体系(NHS)是英国社会福利制度中最重要的部分之一。英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都享有免费使用该体系服务的权利。体系的服务原则是不论个人收入多少,该体系只根据个人的不同需要,为其提供全面的、免费的医疗服务。然而,近年来,由于人员短缺、设施缺口、资金紧张等问题,国民医疗服务体系(NHS)已经无法满足英国人看病的需要而备受诟病英国每年的卫生预算中,78%用于二级护理,只有约22%用于基础护理和长期护理。现在,英国正在从以医院为基础的短期护理模式向以基础护理和长期护理为基础的护理模式转变。为此,国民医疗服务体系(NHS)招募了10万社会工作者,在医院之外的机构管理慢性病和老年患者,这些社会工作者大都来自欧盟,而英国脱欧会让这些人流失,民众开始担心体系是否能挺得过脱欧带来的一系列负面影响

尽管行业环境不容乐观,但英国的医疗健康研究仍在全球处于领先地位。英国国家健康研究所(NIHR),是根据2005年英国政府提出的“最佳研究,最佳健康”医疗卫生研究战略,于2006年成立。英国国家健康研究所(NIHR)资助和支持医疗卫生与社会保健临床试验与应用研究,每年提供10亿英镑资金支持英国国民医疗服务体系(NHS)的研究和研究基础设施。研究所从建立至今,一直是一个“虚拟”的组织,虽然它实施的功能和资助进行的研究都是真实的,但它不是一个传统意义上的公司、企业或法律实体。目前,英国国家健康研究所(NIHR)主要在四个领域内组织各类活动,包括基础设施——为研究单位提供设施和人员;研究队伍——支持和培养能领导、支持和开展研究的人员;研究项目——为研究项目提供资助;研究体系——创建研究体系来管理和支持研究,以及研究成果的开发应用。譬如,INVOLVE是英国国家健康研究所(NIHR)资助的一个国家级公众参与中心和咨询小组,在研究的各个阶段帮助确保病人与公众的有效参与,在提高公众参与意识,认识公众参与的重要性和提高公众参与质量方面,INVOLVE一直处于世界领先地位,是世界上同类计划中为数不多的几个之一,也是其中持续时间最长的。


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摘要:本文分析了法国、德国、意大利、荷兰和英国的非专利药品市场.这项研究调查了专利、批准上市、定价和补偿、开处方和分配等影响制药的主要因素.5国差别很大.因为欧洲一体化、专利法和批准程序对非专利药品发展的影响并不大.在欧盟法律生效以前,国家专利保护法起作用.批准程序不同主要是出于习惯不同,而不是规则本身.没有一个国家有一个有效的公布专利失效的公共信息系统,非专利药品在有更多弹性价格政策的国家比较成功,补偿制也没有对非专利药品和专利药品区别对待.财政激励更多建立在医生开药行为而不是药师身上.药房所有权的自由和通过不同渠道分配药品的一系列可能性引人注目地影响非专利药品的市场结构.批发商和零售商的自由市场通过分配链上水平和垂直的整合来促进市场竞争性.通过委托强大购买力给经销商刺激了无商标非专利药品的成功.

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