世卫组织发布支持各国解决抗微生物耐药性问题的关键干预措施

据WHO官网2023年10月19日消息，世卫组织发布由13项干预措施组成的核心一揽子计划，以指导各国在制定、实施和监测抗生素耐药性（AMR）国家行动计划时确定优先事项。在《AMR全球行动计划》的基础上，世卫组织核心一揽子计划以人为本，旨在支持国家层面对AMR采取更具计划性和综合性的应对措施，将极大促进在多部门AMR国家行动计划框架下的“同一健康”行动，为实现可持续发展目标做出贡献。

一、微生物耐药性问题已成为全球性难题

2022年6月22日，《柳叶刀—微生物》发表的一项研究表明，伤寒杆菌对常用于治疗伤寒的抗生素药物如大环内酯类和喹诺酮类的耐药性越来越强，且在过去的30年中，耐药性菌株得到了广泛传播。伤寒是一个全球性公共卫生问题，每年造成1100万例感染和10多万人死亡。抗生素虽可成功治疗伤寒感染，但其有效性近年来也受到耐药性菌株的威胁。截至目前，对耐药性伤寒杆菌的上升和扩散的分析有限，且大多数研究基于小样本。《柳叶刀》这项新研究使用遗传数据库鉴定了来自70多个国家的7658个伤寒杆菌菌株中的抗性赋予基因。测序分析显示，在过去30年中，伤寒杆菌耐药菌株在世界各国之间已传播了至少197次。

　　事实上，近年来，细菌等微生物对抗生素的耐药性问题一直困扰着全球医学界。2022年1月，《柳叶刀》就曾发表过一项迄今为止对微生物耐药性全球影响最全面的一项分析。通过对204个国家和地区的数据分析显示，微生物耐药已成全球死亡的主要原因，其致死人数已超过艾滋病感染或疟疾。研究估计，2019年，微生物耐药性感染直接导致了127万人死亡，间接导致了495万人死亡。

　 随着英国细菌学家亚历山大·弗莱明在1928年发现青霉素，人类有了抵抗多种感染性疾病的强大武器。然而，近年来，超级细菌的出现却让临床陷入了无药可用的尴尬境地。既往研究预测，到2050年，全球每年将约有1000万人死于抗菌药物耐药。但业界认为，这一时间节点可能会提前到来。

二、制订解决抗微生物耐药性问题干预措施的意义

世界卫生组织发布了由13项干预措施组成的核心一揽子计划，以指导各国在制定、实施和监测抗微生物耐药性国家行动计划时确定优先事项。干预措施通过以人为本的微生物耐药性方法解决了人们和患者在获得医疗服务时面临的需求和障碍。

在全球范围内，微生物耐药性是导致约127万人死亡的主要原因之一，2019年约有495万人死亡。如果不解决该问题，将产生重大经济后果，预计到2050年，全球经济将损失100万亿美元。尽管170多个国家制定了关于微生物耐药性的国家行动计划，但实施工作仍然分散和孤立，需要更多的政治承诺和投资。

三、以人为中心的方法和核心一揽子计划

在《全球AMR行动计划》的基础上，世界卫生组织以人为中心的方法和核心一揽子计划旨在改变AMR的说法，将人的需求和系统障碍置于中心，并提高决策者和公众对AMR的认识和理解。它还支持在国家一级对AMR采取更具计划性和全面的应对措施，从而支持公平和负担得起的优质卫生服务对预防、诊断和治疗耐药感染的重要性。

图 以人为中心的AMR干预核心方案

世界卫生组织AMR司监测预防和控制主任Kitty Van Weezenbeek表示，AMR是全球公共卫生和社会经济优先事项。这套基于人类卫生部门需要强有力的以人为中心的应对措施的实用干预措施，将大大有助于在AMR多部门国家行动计划的框架下采取“一个健康”行动。

该文件还强调了让民间社会和社区组织、私营部门和学术界参与制定和实施AMR国家行动计划的重要性。它强调了将AMR应对措施纳入初级卫生保健政策和方案以及卫生应急准备和应对工作的机会。世界卫生组织AMR司国家行动计划和监测股股长Anand Balachandran指出，这一揽子计划有助于决策者确定与更广泛的卫生部门计划的协同作用，确保AMR行动的效率和可持续性。

总的来说，以人为本的方法旨在确保公平、负担得起地获得高质量的预防服务、及时诊断、适当治疗和护理（耐药）感染，以减少AMR对患者发病率和死亡率的影响，同时不让任何人掉队，为实现可持续发展目标做出贡献。

参考文献：

1、https://www.who.int/news/item/19-10-2023-13-critical-interventions-that-support-countries-to-address-antimicrobial-resistance-in-human-health

2、Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet 2022; 399(10325): 629-55.

3、Jonas OBI, Alec; Berthe,Franck Cesar Jean; Le Gall,Francois G.; Marquez,Patricio V.. Drug-resistant infections : a threat to our economic future. 2017; 2.

4、https://m.gmw.cn/baijia/2022-06/23/35830919.html