日韩陪诊制度对上海的启示

2025年10月，新思界产业研究中心发布的《2025-2029年中国陪诊服务市场可行性研究报告》显示，中国陪诊行业目前处于快速发展与规范缺失并存的阶段。今年年初上海市民政局、市卫健委联合出台《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，服务供不应求。日本、韩国的陪诊服务起步较早，在制度设计和管理方面经验丰富，可为优化上海市陪诊服务机制和支持体系提供借鉴。

1、日本将陪诊纳入照护保险体系

日本的照护保险制度自2000年实施，参保门槛为40岁以上，实行强制缴费，旨在为照护需求人群提供社会制度支撑。约690万人因此受益，其中“访问照护”服务界定中就包含陪诊服务。访问照护被细分为身体照护、生活辅助／家务援助和医院往返辅助。日本法律规定从业人员须具备如照护福利师国家考试资格、特定培训课程及工作经验等条件，而且单个访问照护员所对接的被照护老人数量有上限（原则上不超过40人）。

被照护者通过照护保险可获得的陪诊服务范围包括：就医前准备、从住所到医院交通辅助（如协助上下公共交通或出租车）、办手续（挂号、缴费、取药等）。医院内部移动原则上不包含在内（但在医院难以应对的特殊情形下可能纳入）、代取药服务亦可纳入。部分地方政府为补足院内陪诊空白，还在医院内部提供陪诊支持服务，如东京港区规定陪诊员在医疗机构内部提供，每月最多3次、每次最多3小时服务。

日本按照不同情境（步行或公共交通、照护出租车、代取药等）设定统一标准费率（以日元计），被保险人按个人收入承担一定比例（10%–30%）的自付额，其余由保险负担（具体费率与地方物价水平有关）。若使用照护出租车，除了服务费外，还需支付与普通出租车等同的车费及器具租赁费。

日本陪诊服务具有以下优势：一是保障性强、制度连续性好。陪诊服务作为照护保险制度的一部分，可避免因老年人支付能力不足而被边缘化。二是资质门槛和监管机制明确。对从业人员培训与资格设定、服务内容边界和责任界定较为清晰，有助于控制服务质量风险。三是激励结构合理、成本可控。通过比例自付和地方调整机制，兼顾财政可持续性与被服务人的支付能力。四是补充与市场选择并存。对于照护保险无法覆盖或条件不满足的人群与场景，市场化陪诊服务仍有空间，从而保留灵活性。

2、韩国单人家庭陪诊服务试点

韩国近年来在多个城市对医院陪护服务进行试点，主要目的在于缓解独居或单人家庭群体就医困难。通常限定为单人家庭（即居家无他人陪同）或具有真实陪诊困难的市民，并约束只能使用公共交通前往医院（不得进入居住地、不得接入住所内部）。实行提前电话或线上预约（有的地区需提前一周申请），覆盖工作日的7:00–20:00、周末9:00–18:00等时段。多数地区收费为时薪制（首尔为25元/小时，超半小时加价）、交通费另计。低收入者在一定次数内可免费或大幅补贴使用。

服务由地方政府招募合作企业提供，也常与养老、护理、社会工作团体等协作。已有护理、社工、护士等资格的人可直接参与；其他人员则必须经过专门培训与资格考试。首尔还在老年人就业支援中心对50岁以上人员免费开展陪护培训。

从首尔市运营成效来看，截至2024年11月，累计服务4.5万次、15万小时，月均1250次，用户满意度达到92.9%。62%的使用者为“一人户家庭”，其中65岁及以上老年人占主力。就诊占比最多（48.6%），透析、康复、检查次之。

3、对上海的启示与建议

一是制定统一陪诊师职业标准。将“陪诊师”纳入市级职业分类，建立标准化培训、考核、复评机制。上海可在试点区先行探索业内标准，逐步推广。区分基础陪诊人员（主要协助就医流程、代办手续）与高级陪诊人员（能识别临床指令、处理突发状况），实行差异化培训与资质。

二是是培育平台化运作主体。鼓励养老机构、社区服务中心、医养结合机构、电商平台等联合建设“陪诊服务平台”，实现线上预约、流程监管、计费结算、评价反馈等功能。

三是推进医、陪、养联动机制。建立陪诊师在医院门诊、检验、取药、缴费等流程中的接口支持机制（如优先通道、志愿服务窗口、内部动线指引等），提升陪诊效率。

参考文献：

[1] 陪诊服务应用场景多元化 行业需求缺口较大.新思界. [EB/OL]. 2025-10-08. http://www.newsijie.com/chanye/yiyao/jujiao/2025/0922/11357895.html.

[2] 通院同行是什么？彻底解说介护保险的适用范围、费用、注意事项等.O-tetsu KAJI. [EB/OL]. 2023-03-27. https://o-tetsu-kaji.com/wp/homecare/post-250/.

[3] 一人户家庭-首尔市陪诊安心同行服务. 首尔市政府. [EB/OL]. 2025-06-16.https://news.seoul.go.kr/welfare/archives/537252.