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研究型医院是国外进行临床研究、临床诊疗及医学教育与培训的主要基地。国外医疗机构体系建设紧密围绕“临床－科研－教育”这一“万能公式”展开，被定义为主流研究型医院建设的发展模式。如何有效评判全球研究型医疗机构，目前，世界公认的权威榜单由国际著名期刊Nature基于自然指数（Nature Index）评价体系对全球卫生医疗机构进行评价后产生。该榜单是对全球医疗机构进行基于科学规范评价体系的科研能力挖掘与临床专科排名，旨在探究研究型医院的全球科研力量分布，同时也为全球患者选择医疗机构提供一份“指引名录”。
一、Nature全球医疗卫生机构自然指数排名指标体系
Nature自然指数评分体系中有两个关键指标：Count和Share。Count是指医疗机构在被收录进自然指数期刊上的发文量。目前，自然指数收录的期刊共82种，横跨化学、地球与环境、生命科学、物理科学四大领域。如果研究文章的１名或多名作者来自某个医疗机构，则记为１Count，共同作者不影响计数。Share是分摊计数，具体指不同国家/地区作者对文章贡献的百分比。针对一篇文章，所有作者被认为对该文章做出了同等贡献，所有人的Share加和为１。如果这名作者有多个隶属机构，该名作者的Share分值将在这些机构中再平均分。Count和Share之间的区别，展现出医疗机构的科研成果更多依赖自身资源还是外部合作，当Count排名更高而Share排名更低时，说明医疗机构的独立科研能力更强。
二、美国医疗机构占据2022自然指数榜单主导地位
根据以上指标体系，2022年发布的最新自然指数榜单100家医疗机构共分布在14个国家。纵览榜单，首先，从不同国家上榜机构数量来看，美国共有41家医疗机构上榜，位居榜首；中国有22家医疗机构榜上有名；继而分别是德国（12家）、荷兰（8家）、加拿大（4家）、瑞士（3家）；英国和西班牙各有2家机构位列榜单。此外，意大利、法国、瑞典、挪威、奥地利以及澳大利亚各有1家机构上榜；其次，从指标角度来看，作为综合排名第1的美国德克萨斯大学西南医学中心，该机构2020、2021年连续两年分摊计数最高，分别为149.89和160.33，完全高于全球均值（2020年全球分摊计数均值为28.15、2021年全球分摊计数均值为24.91）。发文量位居榜首的是综合排名第2的麻省理工总医院，2021年论文发表量达604篇，几乎高于全球发文量均值的6倍（2021全球发文量均值为121）。
聚焦榜单前20位机构，美国入围17家，欧洲入围1家机构，中国有2家机构榜上有名。仅仅通过前20位机构的数量分布足以看出美国医疗系统的强大，特别是前10位机构无一例外被美国著名医疗机构完全占据，且2020、2021年两年的连续分摊计数以及2021年的论文发文量远超全球均值。排名前三位的美国德克萨斯大学西南医学中心、美国麻省总医院以及美国西奈山卫生系统2020至2021年分摊计数依然呈上升变化，以上数据正在表明美国在全球研究型医疗机构中绝对的科研统治力。
三、中国四川大学华西医院与上海交大附属仁济医院进入榜单前20
榜单前20位机构中，除了17家美国机构外，有3个席位被意大利和中国医疗机构获得。意大利研究、住院和医疗保健科学研究所2020年分摊计数为44.61，2021年的分摊计数为50.38，计数上升10%，2021年发文量为273，占据2022年榜单第13位；中国进入前20位的机构分别是四川大学华西医院和上海交通大学仁济医院。其中，四川大学华西医院作为全球综合排名14，国内排名最高的医疗机构，2020、2021年连续两年的分摊计数分别为：26.11和47.46，分摊计数上升百分比为77.1，该上升幅度为综合排名14位的成绩加分不少。此外，华西医院2021年的发文量为118篇，该发文量低于当年的全球发文量均值121篇。上海交通大学仁济医院则以2020分摊计数37.06、2021年分摊计数36.30，分摊计数下降4.6%、2021年发文量133，相对稳定的数据位列全球19位。全球前20位机构的名单与数据表现见下表。
表 2022年自然指数全球前20位的医疗机构
排名 | 机构 | 2020分摊计数 | 2021分摊计数 | 2021发文量 | 2020－2021分摊计数变化（%） |
1 | 美国德克萨斯大学西南医学中心/The University of Texas Southwestern Medical Center (UT Southwestern Medical Center) | 149.89 | 160.33 | 312 | 4.2↑ |
2 | 美国麻省总医院 /Massachusetts General Hospital | 91.16 | 98.18 | 604 | 4.9↑ |
3 | 美国西奈山卫生系统/Mount Sinai Health System | 82.49 | 94.25 | 389 | 11.3↑ |
4 | 美国纪念斯隆凯特琳癌症中心/Memorial Sloan Kettering Cancer Center | 96.87 | 92.60 | 333 | －6.9↓ |
5 | 美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心/The University of Texas MD Anderson Cancer Center | 76.16 | 88.82 | 302 | 13.6↑ |
6 | 美国布莱根妇女医院 (BWH)/Brigham and Women's Hospital | 70.17 | 82.66 | 534 | 14.8↑ |
7 | 美国哥伦比亚大学欧文医学中心 (CUIMC)/Columbia University Irving Medical Center | 124.58 | 75.15 | 270 | －41.2↓ |
8 | 纽约大学朗格健康中心/NYU Langone Health | 85.80 | 71.83 | 197 | －18.4↓ |
9 | 梅奥诊所/Mayo Clinic | 60.03 | 70.02 | 218 | 13.6↑ |
10 | 美国达纳法伯癌症研究所 (DFCI)/Dana-Farber Cancer Institute | 59.29 | 60.61 | 460 | －0.4↓ |
11 | 波士顿儿童医院 (BCH)/Boston Children's Hospital | 55.21 | 58.70 | 384 | 3.6↑ |
12 | 圣裘德儿童研究医院/St. Jude Children's Research Hospital | 46.01 | 57.33 | 127 | 21.4↑ |
13 | 意大利研究、住院和医疗保健科学研究所 (IRCCS)/Scientific Institute for Research, Hospitalization and Healthcare | 44.61 | 50.38 | 273 | 10.0↑ |
14 | 中国四川大学华西医学院/四川大学华西医院 (WCSM/WCH)/West China School of Medicine/West China Hospital of Sichuan University | 26.11 | 47.46 | 118 | 77.1↑ |
15 | 美国加州大学洛杉矶分校健康中心/UCLA Health | 70.05 | 42.44 | 195 | －41.0↓ |
16 | 美国杜克大学医疗系统/Duke University Health System | 94.99 | 42.29 | 132 | －56.6↓ |
17 | 美国范德比尔特大学医学中心 (VUMC)/Vanderbilt University Medical Center | 83.88 | 39.72 | 160 | －53.9↓ |
18 | 美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心/The University of Texas Health Science Center at Houston | 32.80 | 37.95 | 177 | 12.7↑ |
19 | 上海交通大学仁济医院/Renji Hospital, SJTU | 37.06 | 36.30 | 133 | －4.6↓ |
20 | 美国贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC)/Beth Israel Deaconess Medical Center | 32.74 | 32.92 | 297 | －2.0↓ |
注：榜单基于2021年1月1日－2021年12月31日统计数据
参考资料：
1. Nature Index. 2022 tables: Institutions - healthcare[EB/OL]. (2022-06-16). [2023-09-14]. https://www.nature.com/nature-index/annual-tables/2022/institution/healthcare/all/global.
2. 腾讯网. 科研型医院哪家强？2022全球医疗机构科研百强榜出炉！22家中国医院上榜[EB/OL]. (2022-06-29). [2023-09-14]. https://new.qq.com/rain/a/20220629A013ET00.
