新加坡建设健康城市的实践总结

与其他国家类似，新加坡正在经历预期寿命的延长和人口迅速老龄化。截至2021年，新加坡出生时的平均预期寿命为83岁，比1980年增加了11岁，预计这一趋势未来将持续下去。然而，只有身体健康，长寿才有意义。在不断老龄化及新冠疫情全球大流行的背景下，一座城市如何才能不断改善居住在其中的所有人的健康和福祉呢？2023年9月，新加坡宜居城市中心发布最新城市系统研究成果《规划一座健康与福祉的城市》报告，强调城市及其基础设施和社会结构在影响个人和社区的健康和福祉方面发挥着重要作用，并从“通过改善环境健康来预防疾病”、“提供医疗保健专业知识，支持新加坡人民不断变化的健康需求”、“通过促进健康的行为来促进福祉”三个层面追踪了各种城市系统为健康和宜居城市奠定坚实基础所做出的努力，通过多系统、多利益相关者方法的叙述来呈现新加坡的经验，以便继续创造持续的护理来支持人口老龄化及更好地应对下一次健康危机，并确保为所有人提供一个促进健康的环境。

新加坡于1959年获得自治并于1965年获得独立时，这个年轻的国家就意识到必须解决无数的生存问题，包括一个新兴大都市的公共卫生问题。经过半个多世纪的努力（见图1），新加坡已实现清洁城市的目标，并发展为一个健康城市。

图1 有助于健康城市的城市系统：新加坡的经验

报告研究追踪了新加坡在城市和医疗保健发展方面的主要努力，全文分5章：

第1章“塑造保护健康的城市环境”记录了新加坡早期在城市基础设施、公共卫生教育、卫生和污染控制方面的努力和投资，这些行动极大地改善了城市的生活环境质量。公共卫生标准的提高带来了前几十年死亡率的下降和预期寿命的延长。研究指出，从战后到新加坡独立初期，这个年轻国家的健康、经济和生存需求相互交织，成为加速新加坡城市环境、住房和基础设施发展的强大推动力。在此期间，新加坡通过坚定的政治意愿和集中职能进行有效的治理和实施，并以将卫生规划纳入城市规划和发展的方法为基础，保护和改善了人民的健康。通过系统地解决对公共健康的多重环境威胁，它为新加坡居民今天继续享受的更健康的城市环境奠定了基础。

第2章“发展医疗保健基础设施并实现医疗保健服务” 概述了新加坡医疗保健的主要发展，随着时间的推移，新加坡在社区建立了强大的医疗设施网络，可以支持急性护理、专科护理和初级护理等综合医疗服务。国家医疗保健融资计划和公共医疗保健系统的“重组”使高质量的医疗保健服务变得可负担。研究指出，随着人口增长和人口结构变化，新加坡对医疗保健系统进行了几轮重组，无论是为了解决身体还是心理健康问题，还是从主要在医院或机构环境内提供医疗保健转变为在社区内提供，医疗保健皆以满足新出现的医疗保健需求为目标。新加坡医疗保健基础设施和系统多年来的发展表明，新加坡在提高医疗保健能力和质量的同时，在确保其负担能力方面做出了不懈的努力。

第3章“创造促进健康的宜居环境” 回顾了新加坡如何规划和激活各个城市系统作为促进健康生活的场景。城市和交通规划的综合方法使人们能够在城市中高效、舒适地生活、工作和娱乐。城镇的规划和设计是为了建设社区和促进社会福祉，而体育基础设施的整合则为体育和娱乐提供了机会。整个城市的绿色和蓝色空间也是建设有利于居民身心健康的城市环境的关键系统。研究指出，城市的医疗基础设施是决定人们健康的关键城市系统，但也只是众多决定因素之一。一个宜居城市提供鼓励体育锻炼的城市环境，为人们提供绿色和蓝色的休憩空间，并通过不同社区群体的社交活动促进社区联系。通过这些努力，也可以对人们的身体、精神和社会福祉产生积极影响。新加坡即采用综合方法规划、设计和激活城市系统——无论是卫生、住房、交通和流动性、绿化和自然，还是体育和娱乐——反映了几十年来通过解决健康的社会决定因素来满足居民需求的长期承诺。

第4章“推动建设更健康的城市” 总结了新加坡当前和未来在实现健康城市方面面临的挑战，包括人口老龄化、劳动力萎缩、心理健康和福祉问题，以及与城市生活和气候变化相关的环境压力，并概述了如何继续解决保护和促进人民健康和福祉的复杂问题的各种战略和观点。研究指出，新加坡通过软硬件基础设施的结合以及健全的城市治理在建设健康城市方面取得了重大进展。2019年，新加坡的出生时预期寿命为 84.9岁，位居全球第一，较1990年的75.3岁大幅跃升，并且是各国中伤残调整生命年负担最低的国家。然而，健康规划将且必须始终是一项正在进行的工作。健康成果可能需要数年时间才能实现，需要全社会的努力来解决健康的复杂决定因素，特别是面对已知和未知的未来挑战。该城市需要继续展望未来，规划和开发环境和基础设施，以预防疾病、满足医疗保健需求并促进人们一生的健康。毕竟，一座城市的健康取决于其人民的健康。

第5章“未来大流行病的应对和管理”探讨了新加坡为应对传染病爆发、流行病而制定的战略、资源和治理。研究指出，新加坡作为一个开放的经济体和国际旅行中心，一直面临着全球传播疾病的风险。随着时间的推移，这座城市已经建立了应对流行病和大流行的治理方法和实体能力。例如，新加坡凭借现有的医疗保健和危机管理能力基础，经受住了COVID-19的考验。这些经验表明，投资于全社会的抵御能力以及采取适应性和灵活方法进行应急准备和危机应对的重要性，以便我们为未来未知的流行病和大流行病做好准备。

 

参考文献：

Centre for Liveable Cities. Planning a City for Health and Well-Being[R]. 2023.